Le centre dentaire Paris 16 (Paris 16ème) vous explique les caries.

La carie est une maladie qui touchent l'émail des dents ainsi que la dentine. Elle est directement liée à la consommation d’acides et de sucres : sodas, jus de fruits, sucreries.

La carie est une des premières causes de mal de dent.

Maladie infectieuse, elle se caractérise par l’atteinte initiale de l’émail de la dent. Par la suite, une cavité se forme à l’intérieur de celle-ci et se propage en profondeur jusqu’à gagner la dentine (couche sous l’émail).

À ce stade, des douleurs vives et brèves peuvent se faire sentir surtout lorsque l’on mange des aliments chauds, froids ou sucrés. Sans traitement, ou consulation d'un chirugien dentiste la lésion carieuse peut gagner le centre de la dent, et atteind la pulpe dentaire.

Dans ce cas, la douleur augmente et devient lancinante : c’est la rage de dents. Il sagit d'une véritable urgence dentaire. Les douleurs sont intermittentes avec des périodes de rémission entre chaque crise, et ne restent pas localisées à la dent : elles irradient du même côté du visage, vers le nez, l’oreille et l’œil. Il est même difficile de désigner de façon précise la dent responsable.

Comment la traiter ?

Les caries qui n'ont pas touchées la pulpe de la dent se soignent facilement et nécessitent soit la pose d'un composite ou bien d'un onlay.

Pour une atteinte de la pulpe, le chirgien dentiste devra procéder à la dévitalisation de la dent. Une prothèse dentaire de type couronne dentaire sera ensuite posée afin de protégé la dent. Les douleurs provoquées par une carie dentaire peuvent être soulagées avec du paracétamol (Doliprane).

Facteurs favorisants la carie dentaire

Mauvaise hygiène bucco-dentaire: Il est indispensable d'enlever la plaque dentaire au fur et à mesure de sa formation pour garder des dents saines.

Consommation excessive de sucres : un apport continu de nutriments permet aux bactéries d'être actives en continu.

Fumer : le tabac diminue la vascularisation, ce qui rend moins actives les défenses immunitaires locales, y compris chez les enfants exposés au tabagisme passif des parents.

Problème local : hyposyalie (manque de salive), pouvant faire suite à une irradiation locale (suite à une radiothérapie ORL); respiration buccale ; mauvaise minéralisation des dents.

Maladies générales : diabète sucré, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, traitement par corticoïdes.

Stress : de nombreuses études ont mis en évidence un lien direct entre le stress et le taux de caries.

Zones de prédilection

La carie débute le plus souvent dans certaines zones, moins accessibles au nettoyage. Le sillon est la zone anfractueuse, relief négatif, en creux, de toute surface dentaire. Même avec un bon brossage efficace, cette zone est difficilement accessible à la brosse à dents. Pour prévenir ces caries, on peut faire un scellement de sillons ou sealant. Les sealants sont pris en charge par la sécurité sociale sur les 1ères et 2ème molaires jusqu'à l'age de 16 ans. Au centre Dentaire Paris 16, nous proposons aussi ces ratements de prévention aux adultes.

Point de contact.
La zone de contact entre deux dents ne peut être nettoyée avec la brosse à dents.

Collet.
La brosse à dent souple est nécessaire pour pouvoir bien passer au niveau du collet, zone légèrement en retrait. De plus, un mouvement de brossage adéquat est indispensable au bon nettoyage des dents.

Symptômes
Les premiers signes peuvent apparaître une fois que la carie a atteint la dentine. Mais parfois la douleur ne survient que très tardivement. C'est pourquoi il est vivement conseillé de ne pas attendre d'avoir mal pour consulter un chirurgien dentiste du Centre Dentaire Paris. Douleurs au froid ou au stimulus sucré signent le plus souvent une carie active ou une dénudation du collet dentaire, qu'il est urgent de faire soigner. Douleurs au chaud ou à la pression signent généralement une reprise de carie sous une obturation ou composite qui a évolué à bas bruit et a provoqué la nécrose de la dent concernée. Dommages visibles : initialement tache blanche (pas toujours très visible). Une tache marron (plus ou moins foncé) signe une carie ancienne, reminéralisée, qui n'est plus active. Lorsqu'on remarque un trou dans la dent, la carie est déjà avancée ; la dent risque de devoir être dévitalisée.

Soins-Traitements
Le traitement vise à arrêter l'évolution de la carie et à éliminer les zones tissulaires cariées, favoriser la cicatrisation des tissus sains sous-jacent, éviter la récidive, restaurer la forme anatomique et fonctionnelle de la dent. Ainsi, lorsque les caries ne sont pas trop profondes, on réalise des soins conservateurs de type composite. Le praticien procède à l'éviction du tissu carié, souvent sous anesthésie locale, puis, en fonction de la profondeur de la carie et de la position de la dent, met en place un amalgame ou un composite.

Composites
Ce type de matériau permet des obturations esthétiques grâce à sa capacité de prendre la couleur de la dent qui l'entoure. La variété de la palette des couleurs est telle que le praticien peut se rapprocher au plus près de la couleur naturelle de la dent. Il existe des composites classiques en mélange de deux composants et des composites photopolymérisables qui durcissent très rapidement en présence d'un puissant rayon lumineux bleu. Ces matériaux sont particulièrement esthétiques.

Inlays Onlays
Les inlays, onlays sont des reconstitutions prothétiques par incrustation de matériau coulé au laboratoire. Lorsque la dent cariée a été particulièrement endommagée, on envisage les inlays, ou incrustation C’est un bloc, en général en céramique (de la couleur des dents) collé à l'aide d'une colle dans une cavité aux parois de laquelle il s'adapte en reproduisant l'anatomie occlusale de la dent et ses rapports avec les dents voisines. Cette reconstitution permet de traiter les dommages causés par la carie et de maintenir votre dent vivante. Il sagit du traitement de référence de la carie dentaire.

Dévitalisation
Lorsque la carie a atteint un stade avancé, le dentiste doit dévitaliser la dent, puis obturer les canaux dans lesquels se trouvait la pulpe afin de prévenir une infection bactérienne.

Le dentiste réalise le traitement radiculaire ou dévitalisation d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir. Puis, une prothèse dentaire de type couronne sera posée sur la dent dévitalisée.

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